‧首頁 > 專業推薦 > 專業推薦 > 小寶貝生病，到底要看哪一科？康家豪醫師 小寶貝生病，到底要看哪一科？康家豪醫師 小寶貝生病，到底要看哪一科？ 愛心家庭／康家豪醫師                                    經歷:現任郭建宏小兒科診所/前高雄長庚兒童內科主治醫師        先跟大家分享我兩個小病人的實際故事。        小瑋是一個乖巧的四歲小男孩，之前生病都是在我的門診看病，後來因為搬家，之後感冒就改到新家附近的耳鼻喉科診所就醫了。有一天小瑋又被媽媽帶回來，說吃藥過敏，拿藥單給我看，我看了大吃一驚！發現藥單上有一個藥：Minocycline，這是一種「四環素」的抗生素，主要的作用是能夠抑制細菌蛋白質的產生，使細菌不能正常地生長與繁殖，因而導致細菌的死亡。但是八歲以下的小朋友使用四環素會讓恒齒黃染、牙釉質發育不良和骨生長抑制，因此，在八歲以下的兒童是不宜使用的！         小瑀是個一歲半的初診病人，眼睛圓溜溜的很可愛，因為咳嗽被阿嬤帶來看診，問完一些相關問題後，我帶起聽診器幫小瑀聽診，阿嬤突然說：「喔，現在還有人在用這個喔！之前去看的醫生都不用聽。」阿嬤的語氣有點調侃，我問阿嬤之前幫小瑀看病的醫師是不是小兒科醫師，她搖搖頭。兒童時期，因肺部還未發育成熟，罹患下呼吸道感染的情況比成人普遍；二歲以下的幼童，有高達三分之一曾經得過下呼吸道感染，其中60%為急性細支氣管炎，25%則為肺炎。兒科醫師常可以在初期藉由聽診發現兒童的肺部感染疾病，及早治療，等到了不用聽診都可以發現肺部感染時，通常都比較嚴重了。 從以上2個故事，來想想為何小朋友生病的時候需要尋求小兒科醫師的協助？         還記得以前剛進醫院的時候，資深醫師最常提醒我們的一句話就是：「小朋友不是大人的縮小版，看病的思考方式絕對跟看大人不一樣！」這句話我一直銘記在心。兒科醫師的專業是18歲以下兒童的各種疾病，都受過至少三至五年的完整專業兒科訓練，擁有充分的嬰幼童疾病知識與詳細的身體檢查技能，這些都是診治嬰幼童病患的絕對必要條件；詳細的身體檢查包括心、肺、腹部等全身部位，不應只檢視咽喉、耳部與鼻子。舉例來說，小朋友常見的腸病毒感染不是只有需要注意咽喉部的水泡與潰瘍，還可能出現脫水症狀、肺水腫、肺出血、心臟衰竭和神經異常等，因此所有診治腸病毒感染兒童的醫師，都必須具有能力檢查並分辨出這些病徵，而這些都是大部分的小兒科醫師可以做到的。   其次，兒童生病的原因與感染的病原菌，常常跟大人不一樣。例如，孩童出現「眼睛紅」的症狀，看來像是眼科疾病，但是在小朋友身上，眼睛紅有時候是結膜炎，有時候是腺病毒呼吸道感染的一部分，有時甚至可能是自體免疫疾病、川崎氏症等需要特殊治療的毛病，不是只有局部眼睛的問題那麼簡單。         再者，更重要的就是用藥問題，不僅是藥物的劑量需要注意，小朋友可以使用的藥物種類也很重要。坊間一般診所常會用抗生素治療感冒，但不是每種抗生素都是大小通用，像第一個小朋友小瑋就是使用了通稱為「四環類」的抗生素，此藥物在孕婦、餵奶的母親、以及年齡少於八歲的小孩皆不建議使用。   根據2010年5月兒科醫學會的一項調查顯示，有高達八成三比例的父母，根本不知道18歲以下的兒童及青少年，生病應尋求兒科醫師的診治，臺灣衛生福利部也曾經發出正式的公文給各醫院診所，明白規定18歲以下的兒童屬於兒科的範圍，這主要是因為18歲以前的兒童與青少年，身心皆處於發育階段，疾病的症狀與治療方式與成人皆有所不同，所以世界各國也都明訂18歲以下的病人該看兒科，在美國，甚至建議21歲以下的病人應該給兒科醫師診治；所以，下次寶貝生病該看哪一科醫師？別忘了先帶去看「具有兒童疾病專業知識與經驗的兒科醫師」！